La Résidence Creisker à Pornichet a été sélectionnée par l’ARS Pays de la Loire pour piloter la mise en place d’un Centre de Ressources Territorial, le CRT Loire Littoral. Ce projet fait suite à l’initiative d’accompagnement à domicile, « Divadom », un Ehpad à domicile, déjà menée par la Résidence Creisker depuis 2021.
Les Centres de Ressources Territoriaux (CRT), créés par la Loi de Financement de la Sécurité Sociale 2022, s’inscrivent dans la stratégie nationale visant à favoriser le maintien à domicile des personnes âgées dépendantes ou en perte d’autonomie (âgées de plus de 60 ans). Leur mission est de permettre à ces personnes de rester chez elles le plus longtemps possible grâce à un accompagnement renforcé. Les CRT ont également pour vocation de soutenir les professionnels de la gérontologie ainsi que les proches aidants.
LNA Santé, leader dans le domaine de l’accompagnement des personnes âgées dépendantes ou atteintes de la maladie d’Alzheimer, est à l’initiative de plusieurs projets visant à favoriser le maintien à domicile des séniors et à soutenir leurs aidants. Parmi ces initiatives, on compte six expérimentations d’« Ehpad de Demain ».
La zone d’interventions du CRT Loire Littoral
La zone d’intervention des Centres de Ressources Territorial est définie par les Agences Régionales de Santé (ARS). Basé à Pornichet, le CRT Loire Littoral intervient sur l’agglomération de Saint-Nazaire, incluant les communes de Besné, La Chapelle-des-Marais, Donges, Montoir-de-Bretagne, Pornichet, Saint-André-des-Eaux, Saint-Joachim, Saint-Malo-de-Guersac, Saint-Nazaire, et Trignac.
Accompagnement renforcé à domicile
L’accompagnement renforcé à domicile vise à sécuriser le projet de maintien à domicile des personnes âgées dépendantes (GIR 1 à 4) qui souhaitent rester chez elles. Le CRT propose des services spécifiques et adaptés à chaque situation pour assurer la continuité de ce projet de vie. En coordination avec la personne concernée et ses aidants, ainsi qu’avec les partenaires intervenant à domicile, l’équipe du CRT met en place ou renforce les services nécessaires pour permettre à la personne de vivre chez elle dans des conditions satisfaisantes.
Les étapes de cet accompagnement incluent :
- L’évaluation à domicile et la réalisation d’un bilan gériatrique par un professionnel du CRT
- L’élaboration du plan d’accompagnement personnalisé (PAP) en liaison avec les partenaires intervenants à domicile et le médecin traitant
- La mise en œuvre du plan d’accompagnement personnalisé : coordination des interventions des différents professionnel et services spécifiques complémentaire comme des activités physiques adaptées ou l’accès à un astreinte de nuit
- Le suivi mensuel effectué par l’infirmière du CRT à domicile pour ajuster le plan d’accompagnement personnalisé
Actions préventives
Le CRT Loire Littoral soutient les aidants (famille, amis) et les personnes âgées fragilisées nécessitant des informations, du soutien, des formations ou des conseils en coordination.
L’équipe du CRT Loire Littoral met en place plusieurs actions en collaboration avec la plateforme de répit Al’FA Répit :
- Des actions préventives pour favoriser le maintien à domicile, telles que le programme ICOPE (dépistage des fragilités) ;
- Des actions de ruptures d’isolement pour le maintien de la vie sociale et relationnelle des personnes âgées et de leurs aidants comme les tables d’hôtes en Ehpad et des rencontres
- Des ateliers (formation des aidants, ateliers aidants/aidés), des rencontres (type « café des aidants ») et des des conférences thématiques,
Le CRT facilite également l’accès à des solutions de répit (accueil de jour ou hébergement temporaire en Ehpad) pour soulager les aidants et les aider à faire face aux situations de crise.
Enfin, le CRT oriente les personnes âgées vers les professionnels, CCAS et associations compétentes.
Appui aux professionnels
Le CRT Loire Littoral soutient les professionnels de la filière gérontologique qui travaillent en établissement, exercent en libéral ou interviennent à domicile.
Afin d’améliorer la fluidité du parcours des personnes âgées en renforçant la complémentarité et la transversalité entre les professionnels, le Centre de Ressources Territorial propose diverses actions aux professionnels qui travaillent en établissement, exercent en libéral ou interviennent à domicile :
- Des formations, des ateliers et conférences à thèmes sur des sujets spécifiques de la gérontologie ;
- La mutualisation des ressources documentaires pour les mettre à disposition des professionnels ;
- Le soutien psychologique : séances d'analyse des pratiques (AAP), groupes de discussion, services de conseils ou pairs...
- La coordination des échanges entre les différents professionnels de la filière gérontologique grâce à des temps d’échanges et des réunions interprofessionnelles
- Un appui logistique et technique (partage des dossiers médicaux ou téléconsultation pour faciliter le suivi des patients et de partager des informations communes de manière sécurisée (MSSanté).